راهنمای ورود به بخش داخلی دانشجویان

مجتمع آموزشی درمانی امام علی (ع) کرج

معاونت آموزشی

این توضیحات جهت راهنمایی کارآموزان رشته پزشکی در کورس داخلی توسط دانشجویان جمع بندی شده است.

کورس داخلی در دانشگاه علوم پزشکی البرز طی 3 ماه و در 2 بیمارستان آموزشی امام علی و رجایی کرج برگزار میگردد.

کادر آموزشی گروه داخلی و کسانی که بر گروه نظارت دارند و نیاز به آشنایی است:

مدیرگروه داخلی دکتر موحدی (متخصص داخلی)،

معاون آموزشی گروه دکتر جعفرشاد(فوق تخصص گوارش و کبد بزرگسالان)،

مسئول رسیدگی به امور استاجرها خانم گرشاسبی،

معاون آموزشی بیمارستان امام علی دکتر شاه بابایی(فوق تخصص عفونی کودکان)،

معاون آموزشی کل دانشکده‌ی پزشکی دکتر کیافر(فوق تخصص روماتولوژی)،

معاون آموزشی بیمارستان رجایی دکتر صحتی (متخصص قلب)،

خانم مهرانی(کارشناس آموزش رجایی)

خانم نکومنش مطلق (کارشناس آموزش مجتمع امام علی (ع) )

در ابتدا نیاز به این تاکید است که گروه داخلی روی مسئله‌ی دیسیپلین و رعایت نظم بیمارستانی (حضور به موقع سر مورنینگ، رسیدگی به امور درمانی بیماران، dress code شامل روپوش با دکمه‌های بسته، اتیکت و استتوسکوپ) بسیار حساسیت دارند و نحوه‌ی ارزیابی‌ در آزمون عملی آسکی و سطح سوالات آزمون تئوری آسکی، کاملا وابسته به عملکرد کلی گروه میباشد.

مورنینگ در هر دو بیمارستان، هر روز ساعت ۸:15، در یکی از کلاس‌های طبقه‌ی زیرزمین ساختمان کلینیک امام علی و کلاس‌های مجاور آموزش بیمارستان رجایی و یا آمفی تئاتر(مورنینگ مشترک) برگزار می‌شود. بعضا روزهایی در هفته به ژورنال و مورنینگ مشترک اختصاص داده میشود که حضور در آنها نیز اجباری میباشد. هر دو بیمارستان در رابطه با حضور به موقع در مورنینگ حساس میباشند. (مخصوصا بیمارستان رجایی).

در مورنینگ های دکتر جعفرشاد و دکتر رضاییان و دکتر کمالی و دکتر میرحسینی از اسامی نوشته شده در لیست حاضرین، سوال پرسیده میشود.

استاجرهای داخلی 7 روتیشن باید طی کنند که بر همین اساس اعضای کل گروه استاجرها به 7 گروه تقسیم می شوند:

۱.جنرال

۲.غدد

۳.گوارش

۴.نفرولوژی

۵.روماتولوژی

۶.هماتولوژی

۷.ریه

استاجرها روتیشن اورژانس را طی کنند.

حضور در بیمارستان با مورنینگ شروع می‌شود.

بعد از مورنینگ، سرگروه باید برنامه‌ی روزانه گروه(راند و درمانگاه که معمولا در برنامه نصب شده روی بورد آموزش موجود می باشد) را از رزیدنت و یا استاد مربوطه(در صورت حضور در مورنینگ) یا از آموزش جویا شود.

در بیمارستان امام علی روز اول هر روتیشن، سرگروه برگه‌ی روتیشن خام (نام گروه به انگلیسی + نام بخش مربوطه برای گذراندن روتیشن + حضور و غیاب + نمره) را از آموزش دریافت می‌کند، هر روز توسط استاد مهر و امضا انجام می شود و در انتهای روتیشن نمرات تمام اعضای گروه توسط استاد اخذ میشود و برگه به آموزش تحویل داده میشود و به همین روال برگه های روتیشن بعدی گرفته میشود.

نکته: در صورتی که مهر استاد روی برگه روتیشن نباشد و یا نمره ی روتیشن توسط استاد داده نشده باشد، برگه روتیشن توسط آموزش تحویل گرفته نمی شود . ( مگر در شرایطی که خود استاد برگه روتیشن را تحویل بگیرن مشکلی ندارد اما لازم است دانشجویان، از استاد پیگیر تحویل نمرات شوند.)

در بیمارستان رجایی هم همون‌ طور ، کاغذهای راند و درمانگاه و ... رو هر روز باید تحویل بگیرید و تحویل بدید. حضور روزانه در امام علی در همان برگه مورنینگ و بخش ثبت میشود و در بیمارستان رجایی هم تایمکس هست که حتما برای ورود و خروج باید اثر انگشت خود را ثبت کنید.

در خصوص شرح حال و نوت‌گذاری ترجیحا روز اول از استاد مربوطه جویا شوید که آیا هر دو لازم است یا نوت استاجر کافی میباشد. اغلب نوت گذاری، شناخت بیمار برای معرفی، بررسی نتایج پاراکلینیک و آزمایشات کافی هست اما گاها شرح حال استاجری هم باید در پرونده بیمار گذاشته شود. دکتر زمانی(ریه) بر شرح حال‌گیری مکتوب بیماران درمانگاه، تاکید خاص دارند.

توضیحات کلی زیر جهت آشنایی اولیه با اساتید و بخش ها:

روتیشن	جنرال
بیمارستان	امام علی ساختمان باهنر
استاد	دکتر عباس زاده و دکتر یوسفی نژاد
بخش	ساختمان باهنر طبقه همکف بخش جنرال و طبقه اول فوق داخلی زنان و طبقه دوم فوق داخلی مردان و ICU ها
نکات	اکثر بیمارها در بخش جنرال هستند راند و مشاوره ها معمولا تا ساعت ۱۲ طول میکشد غیر از روزهای درمانگاه که زودتر ویزیت شروع میشود. معمولا ساعت ۱۰ راند را آغاز میکنند (روزهای درمانگاه بلافاصله بعد از مورنینگ شروع می شود.) شناخت کامل بیمار و انجام معاینات و تشخیص های افتراقی مورد توجه میباشد. در روزهایی که بعد از راند درمانگاه برگزار میشود نیاز است قبل از حضور اتند شرح حال بیماران گرفته شود و معمولا تا حوالی ساعت ۱۳ طول میکشد. غیبت هم تقریبا غیر قابل پذیرش هست در بعضی روزها دانشجویان باید ارائه مطالب درسی نیز داشته باشند

روتیشن	غدد
بیمارستان	امام علی
استاد	دکتر دهقانی و دکتر حسنلو
بخش	کلینیک دیابت (قبل ساختمان باهنر)
نکات	تمام روز های این روتیشن رو در کلینیک سپری خواهید کرد بخش بیمار بستری دارند ولی نیازی نیست شما بیمار رو ببینید یا همراه شون راند کنید. معمولا ۱۰ الی ۱۵ دقیقه بعد مورنینگ دکتر در درمانگاه حاضر میشوند. شرح حال گرفتن از بیماران بسیار مهم است و کار اصلی استاجر ها در این روتیشن هست. معمولا دو بیمار در اتاق هست یکی در حال ویزیت توسط دکتر و بعدی در حال شرح حال گیری توسط یک استاجر. باقی استاجر ها باید همراه دکتر باشند. یکی از این استاجر ها بیمار رو به دکتر معرفی خواهد کرد. سعی کنید همه شرح حال بگیرند و مشارکت مساوی داشته باشید. هر روز مبحثی برای مطالعه مشخص میشود و فردا به صورت کیس محور توسط دکتر تدریس و رفع اشکال خواهد شد. عمده بیماران کیس های دیابت و تیرویید هستند پس این دو مبحث رو قبل از روتیشن حتما مطالعه کنید. درمانگاه معمولا تا قبل از یک تموم میشود

روتیشن	غدد
بیمارستان	رجایی
استاد	دکتر نوعی و دکتر علیزاده
بخش	بخش داخلی زنان و مردان
نکات	3 روز اول هفته دکتر نوعی و 2 روز بعدی با دکتر علیزاده راند خواهید داشت. معمولا بیمار بستری ندارید بیشتر مشاوره هستند یک روز از هفته درمانگاه دارید معمولا اساتید مطالبی را جهت ارائه به دانشجوها میگویند تا کنفرانس ارائه کنند.

روتیشن	گوارش
بیمارستان	امام علی
استاد	دکتر غلامی و دکتر جعفرشاد و دکتر رجب نیا
بخش	ساختمان آندوسکوپی (روبروی اورژانس)، بخش های ساختمان باهنر
نکات	کل روتیشن در واحد کولونوسکوپی طی میشود. یک بار کولونوسکوپی و اندوسکوپی را میبینید و بعد از اون هر روز در اتاق استاد که همونجا هست کلاس درس دارید به این صورت که موضوعات مهم انتخاب میشوند و هر روز یک نفر ارائه میدهد. استاد توضیحات شما رو تکمیل میکنند و با یک کیس شما رو به چالش میکشند. اگر اتند نرسند که با شما کلاس داشته باشند رزیدنت این کار رو انجام میدهد. معمولا هم یک یا دو بیمار بستری در بخش های باهنر دارید که هر روز باید نوت گذاشته شود.

روتیشن	نفرولوژی
بیمارستان	امام علی
استاد	دکتر لیدا صالحی و دکتر ولی زاده
بخش	درمانگاه و بخش ها
نکات	اساتید به آگاهی کامل از پرونده بیمار اصرار فراوان دارند. از کارتکس بیمار سوال میپرسند باید داروهای بیمار را بلد باشید. به نظم انفرادی و گروهی توجه بسیار دارن(استتسکوپ و اتیکت و روپوش پزشکی). قبل از مورنینگ تمام بستری ها رو باید نوت بذارید. بعد مورنینگ تا زمانی که استاد جهت راند وارد بخش شوند، باید مشاوره ها را مشخص کنید و آزمایشات بیمار را در گوشه ورقه مشاوره وارد کنید. بعد از راند یک کلاس خواهید داشت که موضوع مشخص میکنند و شما ارائه میدید سپس خود اساتید تدریس و مبحث را تکمیل میکنند. روزی که درمانگاه دارید، اگر استاد دیر بیایند، شرح حال گیری از بیماران الزامیست. معاینه و مکتوب کردن شرح حال در ورقه درمانگاه بیماران را حتما انجام دهید.

روتیشن	نفرولوژی
بیمارستان	رجایی
استاد	دکتر فراهانی
بخش	داخلی زنان و مردان و مشاوره های بخش قلب و نورو
نکات	دکتر فراهانی به آگاهی کامل از پرونده بیمار اصرار فراوان دارند. از کارتکس بیمار سوال میپرسند باید دارو های بیمار رو بلد باشید. به نظم انفرادی و گروهی توجه بسیار دارن(استتسکوپ و اتیکت). قبل از مورنینگ تمام بستری ها رو باید نوت بذارید. بعد مورنینگ تا زمانی که استاد به بخش جهت راند بیاند باید مشاوره ها را مشخص کنید و ازمایشات بیمار را در گوشه ورقه مشاوره وارد کنید. بعد راند یک کلاس خواهید داشت که موضوع مشخص میکنند و شما ارائه میدید سپس خودشون تدریس و مبحث را تکمیل میکنند. سه شنبه ها درمانگاه دارند که اگه استاد دیر بیان تا بعد از ساعت ۱۳ هم طول خواهد کشید. شرح حال گیری از بیماران الزامیست. معاینه و مکتوب کردن شرح حال در ورقه درمانگاه بیماران رو حتما انجام بدید.

روتیشن	روماتولوژی
بیمارستان	امام علی
استاد	دکتر کیافر
بخش	درمانگاه و بخش ها
نکات	به طور کلی مریض حاضر در بخش‌ روماتو خیلی کم است اما عموما مشاوره‌های متعددی دارند. بیشتر بار آموزشی این روتیشن به درمانگاه و ارائه‌های کلاسی اختصاص دارد. دکتر کیافر دو روز در هفته کلینیک‌های طولانی(گاها تا ۱۶) دارند. روی شرح حال بیماران کلینیک تاکید زیادی دارند از قبل حتما حداقل یک بیمار رو بشناسید. باقی برنامه رو باید با خودشون و رزیدنت، هماهنگ کنید ‌. احتمالا موضوعاتی رو برای ارائه می‌دهند و روش توضیحاتی ضمیمه می‌کنند.

روتیشن	روماتولوژی
بیمارستان	رجایی
استاد	دکتر کیافر
بخش	درمانگاه و بخش داخلی زنان و مردان و مشاوره های بخش قلب و نورو
نکات	مریض اختصاصی روماتولوژی در بخش، چندان زیاد نیست. راندها عموما بابت مشاوره‌ها برگزار می‌شود. بیشتر زمان این بخش به کلاس و کلینیک دکتر صدرایی (دوشنبه) اختصاص دارد. موضوعاتی رو برای ارائه به دانشجوها می‌دهند و برمبنای اون تدریس می‌کنند. دیسیپیلین گروه، شرح‌حال‌گیری از بیماران کلینیک و سطح علمی دانشجوها اهمیت بسیاری برای استاد دارد.

روتیشن	هماتولوژی
بیمارستان	امام علی ساختمان باهنر
استاد	دکتر کمالی و دکتر میرحسینی
بخش	ساختمان باهنر طبقه اول فوق داخلی زنان و طبقه دوم فوق داخلی مردان
نکات	صبح باید قبل از مورنینگ توی بخش باشید و نوت تمام بیماران بخش رو بذارید‌. عموما اساتید روزهایی رو بین هم تقسیم می‌کنند و بر اساس این تقسیم‌ روز، راند برگزار می‌کنند. نیازی به شرح حال درمانگاه نیست. ممکنه موضوعاتی رو جهت ارائه داده شود که در ادامه‌ی آن تدرس کنند. توی بخش بیماران زیادی دارند، ولی اغلب مراجعه‌کننده‌های کموتراپی‌ هستند و به همین دلیل چندان شرح حال و نوت‌گذاری پیچیده‌ای ندارند. در در خصوص نوت‌گذاری هم دکتر کمالی روی فالو‌آپ بیمارشون حساس هستند. یعنی به فرض اگر شما سابقا برای بیمار دکتر کمالی نوت گذاشتید، اما امروز روز راند دکتر میرحسینی است، نوت‌گذاری بیمار دکتر کمالی نباید فراموش شود. ولی اولویت با بیمار مربوط به راندِ روز میباشد. درمانگاه دکتر میرحسینی ممکنه تا ساعت 2 هم طول بکشد. هر دو اتند درمانگاه شلوغی دارند.

روتیشن	ریه
بیمارستان	امام علی ساختمان باهنر
استاد	دکتر زمانی و دکتر رضاییان
بخش	ساختمان باهنر طبقه اول فوق داخلی زنان و طبقه دوم فوق داخلی مردان و بخش جنرال داخلی و ICU ها
نکات	روز اول روتیشن برنامه‌ی تقسیم روزها گفته میشود و شما هر روز با یک استاد هستید. هر روز راند سه شنبه ها درمانگاه با دکتر زمانی خوهید داشت. دکتر زمانی شرح حال مکتوب از بیماران کلینیک میخواهند. باقی اساتید فقط نوت رو برای استاجر لازم می‌دانند. در خصوص نوت‌گذاری هم اساتید روی فالو‌آپ بیمارشون حساس هستند. بیمارهای دکتر رضاییان در آی‌سی‌یو هم نوت استاجر داشته باشند. کلینیک خیلی طول نمیکشد معمولا قبل ۱ تموم میشود. دکتر نیکپور هم راند طولانی دارند و روی حضور و غیاب حساس هستند. داشتن استتسکوپ بدیهیه و سمع ریه همه بیماران باید انجام شود‌. دکتر رضاییان غیبت رو نمیپذیرند حتی یک روز مونده به امتحان داخلی باید هم راند هم درمانگاه رو شرکت کنید. معمولا دکتر نیکپور با هماهنگی دکتر رضاییان سرفصل هایی جهت ارائه مطالب به دانشجویان میدهند که نیاز است مسلط به مطالب باشید

روتیشن	ریه
بیمارستان	رجایی
استاد	دکتر موحد
بخش	داخلی زنان و مردان
نکات	روی دیسیپلین گروه و حضورغیاب حساس هستند همیشه با پالس اکسیمتر، O2 Saturation بیمار سنجیده شود نوت کامل گذاشته شود ومشاوره ها ویزیت شود سرفصل هایی جهت ارائه به دانشجوها داده میشود.

توجه داشته باشید که ترک بخش در حین روتیشن و کشیک بدون اطلاع اتند و یا رزیدنت، به هیچ عنوان قابل قبول نمی باشد و در این صورت، در بهترین حالت، نمره روتیشن دانشجو داده نمی شود اما در صورت نیاز به کمیته انضباطی معرفی می شود.

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز

مرکز آموزشی درمانی امام علی (ع)

انتخاب حالت کور رنگی